Como pedir reembolso de consulta particular ao plano de saúde
Boa parte dos planos com "livre escolha" ou "reembolso" devolve parte do valor de consultas e exames feitos fora da rede credenciada. O processo é simples quando a documentação está completa. Este é o roteiro.
Antes de agendar: o que perguntar ao plano
- Meu plano tem reembolso para consultas fora da rede? (Nem todos têm; planos básicos costumam não ter.)
- Qual é o valor de reembolso para consulta médica e para cada exame (MAPA, Holter, teste ergométrico, ecocardiograma)? O plano tem tabela; peça o valor em reais.
- Teleconsulta é reembolsada? (A maioria reembolsa com o mesmo código da consulta presencial.)
- Qual o prazo para solicitar e qual o prazo para receber?
Documentos que você recebe do consultório
- Recibo ou nota fiscal com nome completo, CPF, data, descrição do serviço, valor, e CRM e CPF/CNPJ do médico.
- Relatório médico com o código do procedimento (TUSS), quando o plano exigir.
- Para exames: o pedido médico e o laudo.
Passo a passo
- Acesse o app ou site do plano e localize "reembolso" ou "livre escolha".
- Envie foto ou PDF do recibo e do relatório. Preencha os dados do médico conforme o recibo.
- Guarde o número do protocolo.
- Acompanhe o prazo informado; a maioria dos planos paga em até 30 dias.
Se for negado
Peça o motivo por escrito. As causas mais comuns são documento incompleto (recibo sem CRM ou sem descrição do serviço) e código de procedimento diferente do esperado, ambas se resolvem reenviando a documentação corrigida. Se a negativa persistir sem justificativa clara, registre reclamação na ANS (Disque 0800 701 9656 ou pelo site).
Dedução no Imposto de Renda
Despesas médicas particulares são dedutíveis integralmente na declaração anual, mesmo as que foram parcialmente reembolsadas (declare o valor reembolsado no campo próprio). Guarde os recibos por 5 anos.
Veja também a página atendimento particular e reembolso.
Conteúdo escrito e revisado por Dr. Leopoldo Moura Angerami (CRM‑SP 208.775, RQE 137.712). Última revisão: 28/10/2026. As informações desta página são educativas e não substituem consulta médica.